撰文：Zita Sham、Fairuuz Saleh 和 Shiv Mohan Banka，Phoenix Rehab 首席物理治疗师。临床审核：Louise Yow，首席物理治疗师兼总监，AHPC 注册号 A1300363H。最近审核日期：2026年10月16日。本页译自 英文原文，由同一团队签署。
ACL 康复需要多久？
大多数人在前十字韧带（ACL）重建手术后，需要9到12个月才能重返足球、篮球、羽毛球或投球（netball）这类需要转身变向的运动。不用拐杖走路通常在最初几周就能做到，慢跑大约在三到四个月。什么时候重返运动，是由肌力和单腿跳测试与另一条腿对比的结果决定的，不是看日期。
九个月这个时间点不是随便定的。在 Delaware-Oslo ACL 队列研究中，重返转身变向运动每推迟一个月，膝盖再次受伤的比率大约减半，直到术后九个月为止；而在重返运动前通过了重返运动标准的患者，再受伤的也更少（Grindem 及同事，British Journal of Sports Medicine，2016）。
| 阶段 | 术后一般时间 | 着重什么 |
|---|---|---|
| 1. Calm & Protect 安抚与保护 | 第0至2周 | 消肿，膝盖完全伸直，股四头肌重新发力。 |
| 2. Move & Mobilize 活动与松动 | 第2至6周 | 完全弯曲，走路不跛，脱离拐杖。 |
| 3. Rebuild & Strengthen 重建与强化 | 第2至6个月 | 股四头肌和腘绳肌肌力与另一条腿对比，单腿控制，达标后开始慢跑。 |
| 4. Return & Perform 回归与表现 | 第6至12个月 | 跳跃、变向和落地，针对你的运动项目的训练，放行前做重返运动测试。 |
以你的外科医生的方案为准；如果同一次手术也修补了半月板，早期阶段会慢一些。如果你已经过了六个月，手术那条腿还是不能单腿跳，停滞康复复查会测量出它停在哪里。每一次首诊都是一次45分钟的评估与治疗，$230，净价，无消费税。
手术后的物理治疗
ACL 重建术后康复计划
移植物在手术当天就固定好了。能让你放心侧步变向的膝盖，要花上大半年。
适用于使用腘绳肌、髌腱或股四头肌移植物的 ACL 重建手术，无论同一次手术有没有修补半月板。按照你的外科医生的方案进行的分阶段物理治疗计划，新加坡五家诊所均有提供。
开始治疗不需要转介信。请带上你的手术记录、出院摘要或扫描报告。
从这里开始
你现在处于哪个阶段？
ACL 膝盖在不同的周数，是不同的问题。选一个符合你情况的。
计划如何进行
4-Stage Structured Recovery：四阶段结构化康复
你达到下一阶段的标准时才升阶，而不是过了几周就自动升阶。这就是 Criteria Before Clearance（先达标，后放行），也是为什么最后一次治疗是“毕业”，而不是“出院”。
大致的过程
逐周会发生什么
下面的周数是重建手术后的一般过程。同一次手术修补了半月板的话，早期几周会慢一些，移植物类型也会改变一些细节。你的外科医生的方案永远优先于本页的任何内容。
- 第0至2周第1阶段 · Calm & Protect按外科医生的指示使用拐杖。消肿，膝盖完全伸直，做直腿抬高时膝盖不下塌。最初几周伸不直的膝盖，是以后最难处理的，所以这是第一件要做的事。
- 第2至6周第2阶段 · Move & Mobilize走路不跛就可以脱离拐杖。弯曲超过90度，再朝另一边的角度靠近。固定式脚踏车、上台阶，以及早期的肌力训练。
- 第2至6个月第3阶段 · Rebuild & Strengthen肌力、单腿控制和平衡。股四头肌和腘绳肌肌力与另一条腿对比测试。直线慢跑通常在这个阶段开始，前提是达到标准。
- 第6个月起第4阶段 · Return & Perform跳跃、落地、变向，以及你的运动项目需要的训练。单腿跳和肌力测试说可以了，你才回到转身变向的运动，而且不早于九个月。
手术之后
这正常吗？
通常是正常的
- 肿胀随着活动量时好时坏，持续几个月。
- 大腿看起来明显比另一边细。
- 疤痕外侧麻木，髌腱移植物术后尤其常见。
- 跪着不舒服，持续很长一段时间。
- 站了一整天后酸痛，过一夜就缓解。
- 有响声但不痛也不肿。
联系你的医生
- 拨打 995 或立即前往急诊部：突然呼吸困难、胸痛或咳血。腿部手术后，这些可能表示血块跑到了肺部。
- 当天看医生：小腿开始疼痛、肿胀、发热或一碰就痛，这可能是腿部有血块。
- 当天看医生：发烧，或伤口发红、发热、裂开或渗液。
- 尽快看外科医生：膝盖卡住、完全伸不直，或者软脚之后突然肿起来。
- 尽快看外科医生：大约六周了，膝盖还没有完全伸直。
- 尽快复查：治疗3到4周后，活动度或肌力没有变化。
我们宁可早一点把你送回外科医生那里，也不愿成为你去晚了的原因。
如果进展不如预期
六个月过去了，这膝盖还是不像你自己的
外科医生对移植物很满意。你能走路，也回去上班了，可下楼梯还是一次一级。
踢五人制足球（futsal）时你避开起跳。站着的时候，你从来没有真正把全身重量放到那条腿上。大腿还是比较细，你在镜子里看得到，可从第八周之后就没有人量过它。
重建手术后进入平台期的膝盖，通常是一个肌力问题，却一直被当作疼痛问题来处理。痛是消了。股四头肌却一直没有回来。要解决它，先从数字开始：左右两边的肌力、单腿跳的距离，以及落地时膝盖的表现。
停滞康复复查（Stalled Recovery Review）是三次治疗，每周一次，连续三周，由同一位物理治疗师负责。第一次找出是什么在拖住你。接下来两次测量它如何反应，因为关节在负荷下的表现无法在一次就诊中读出来。$690，净价，无消费税。
三次治疗具体包含什么：停滞康复复查。
实际安排
我什么时候可以……
由你的外科医生根据愈合情况和工作要求决定。以下是一般的时间点，不是许可。
| 活动 | 一般时间点 | 前提条件 |
|---|---|---|
| 办公室工作 | 1至2周 | 肿胀受控，而且你能拄着拐杖安全地上班。 |
| 开车 | 2至6周 | 已停用强效止痛药，能做紧急刹车。自动挡车右膝比左膝需要更长时间。你的外科医生同意，并与你的保险公司确认。 |
| 不用拐杖走路 | 2至4周 | 完全伸直，走路不跛。 |
| 直线慢跑 | 3至4个月 | 达到第3阶段标准，包括肌力和无痛的单腿跳。 |
| 健身房，练腿 | 第2周起，循序渐进 | 在你的外科医生允许的动作范围内，按标准加负荷。 |
| 转身变向的运动：足球、篮球、羽毛球 | 9个月或更晚 | 达到第4阶段标准，包括单腿跳和肌力测试在另一条腿的10%以内，以及你的外科医生的放行。 |
| IPPT（仰卧起坐、俯卧撑、2.4公里跑） | 仰卧起坐和俯卧撑往往远早于跑步。2.4公里跑通常在6到9个月或更晚 | 单腿跳和肌力测试与另一条腿对比，连续跑步逐步累积到2.4公里而不肿，以及你的外科医生的许可。你所属单位的军医决定你的体检状态和什么时候考 IPPT。 |
| 病假单（MC） | 由你的医生开具 | 物理治疗师不开病假单。我们可以为你的医生或雇主撰写功能受限报告。 |
常见问题
ACL 手术后大家常问的问题
ACL 手术后恢复需要多久？
大多数人在 ACL 重建手术后需要9到12个月，才能重返足球、篮球或羽毛球这类转身变向的运动。不用拐杖走路通常在2到4周，直线慢跑大约在3到4个月。重返运动由肌力和单腿跳测试与另一条腿对比的结果，以及你的外科医生决定。
ACL 手术后多久能正常走路？
不用拐杖走路通常在2到4周。前提是膝盖能完全伸直，走路不跛。你的外科医生关于那条腿能承受多少重量的指示优先。
ACL 手术后什么时候可以开车？
通常在2到6周之间。你需要已停用强效止痛药，并且能做紧急刹车。自动挡车右膝比左膝需要更长时间。你的外科医生必须同意，开车前也要先与你的保险公司确认。
ACL 手术后什么时候可以回去上班？
办公室工作通常在1到2周就可以，前提是肿胀受控，而且你能拄着拐杖安全地上班。体力工作需要更长时间，视工作要求而定。病假单由你的医生开具。物理治疗师不开病假单。
ACL 手术后什么时候可以重返运动？
足球、篮球和羽毛球这类转身变向的运动，通常在9个月或更晚，前提是单腿跳和肌力测试在另一条腿的10%以内，并且你的外科医生放行。在 Delaware-Oslo ACL 队列研究中，重返运动每推迟一个月，再受伤风险就下降，直到九个月为止。
康复计划
费用与内容
ACL 重建术后康复计划，第1至4阶段
每次45分钟治疗，净价，无消费税。ACL 重建术后康复计划共12次治疗，合计 $2,760。每次治疗到诊时付费。如需更多次数，物理治疗师会向你说明哪些阶段标准尚未达到，每多一次 $230。
- 首先是一次评估与治疗，$230：你处于哪个阶段、什么在限制你，以及一份你带走的书面计划
- 消肿和疤痕护理
- 分阶段的活动度和肌力训练，按标准循序渐进
- 股四头肌和腘绳肌肌力与另一条腿对比测量
- 重返运动前的单腿跳和落地测试
- 书面的居家练习计划
- 如你是由外科医生转介，第2、6、12周各一页的报告给你的外科医生
- 下一次阶段复查预先排入日程，由同一位物理治疗师负责
Graduation, Not Discharge：是毕业，不是出院。当你达到第4阶段中对你要回归的运动或工作的标准时，计划才结束。
你会见到谁
由我们的物理治疗团队负责
前十字韧带（ACL）损伤由物理治疗团队负责。以下几位治疗师可以用华语看诊，你可以在离你最近的诊所开始。整个计划期间你跟着同一位治疗师，每次治疗都是45分钟全程一对一。重返运动测试，由第一周就为你看诊的那位物理治疗师来做。
本计划执行 Phoenix Recovery Protocol（凤凰康复方案）的第1至4阶段。它隶属于手术后物理治疗，与其他康复计划并列。
参考来源
本页数字的出处
- Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. British Journal of Sports Medicine, 2016.
本页的时间点是一般范围，不是对任何个人康复的预测，你的外科医生的方案优先。物理治疗师负责评估、治疗、运动指导、教育和转介；医生负责诊断、注射、处方和安排影像检查。如果我们发现需要医疗检查的情况，会把你转回你的医生。
新加坡的 ACL 重建术后物理治疗
ACL 重建手术后的物理治疗通常在第一周内开始，持续9到12个月。最初几周让肿胀消下去、膝盖完全伸直、股四头肌重新发力。中间几个月建立与另一条腿对比的肌力。最后一个阶段训练跳跃、变向和落地，以一次重返运动测试结束，而不是以一个日期结束。
不管你找谁做，第一次治疗时问三个问题，就能知道你需要知道的大部分：你的肌力会怎么测量，哪些测试决定你什么时候能跑步、什么时候能重返运动，以及你的物理治疗师会不会向你的外科医生报告。
每一步之前必须先做到什么
| 下一步 | 一般时间点 | 前提条件 |
| 脱离拐杖 | 2至4周 | 膝盖完全伸直，走路不跛，股四头肌能把伸直的腿抬起来而膝盖不弯 |
| 直线慢跑 | 3至4个月 | 运动后很少或没有肿胀，接近完全弯曲，股四头肌肌力至少达到另一条腿的70%，单腿跳不痛 |
| 转身变向的运动 | 9个月或更晚 | 股四头肌和腘绳肌肌力以及单腿跳测试至少达到另一条腿的90%，做运动专项训练不肿，以及你的外科医生的放行1 |
在 Delaware-Oslo 队列研究中，重返转身变向运动每推迟一个月，再受伤的比率就下降，直到九个月为止；通过了重返运动标准的患者，再受伤的也更少。1 在一项针对职业运动员的研究中，没有达到六项临床出院标准就重返运动的人，移植物断裂的比率大约是四倍。2 你的外科医生的方案优先。
手术前：等待期间的物理治疗
很多外科医生更愿意给一个不肿、能完全伸直、股四头肌能发力的膝盖做手术。ACL 重建手术前的物理治疗做的正是这些，还有走路不跛。如果你的手术还有几个星期，这段时间可以用起来。
ACL 撕裂一定要做手术吗？
不一定。在一项针对新发 ACL 撕裂的年轻活跃成年人的瑞典试验中，结构化康复加上日后再决定是否手术的选项，两年时的效果与早期重建手术相当，而且该组大约十个人里有六个在两年后仍没有做手术。3 当膝盖反复软脚、要做转身变向的运动，或半月板也撕裂时，更常建议手术。如果你正在做决定，这项试验值得拿去跟你的外科医生讨论。要不要做手术，由你的外科医生决定。
ACL 撕裂的症状
受伤那一刻“啪”的一声，几个小时内肿起来，转身时膝盖觉得不稳或软脚。疼痛往往几个星期内就缓解，所以很多人以为膝盖已经好了。留下来的是软脚。
ACL 撕裂如何诊断
医生或物理治疗师用一些测试检查膝盖，把小腿骨相对大腿骨往前拉，或在负荷下扭转膝盖：Lachman 测试、前抽屉测试和轴移测试（pivot shift test）。医生可能会安排磁共振（MRI），可以看到韧带，以及半月板或软骨是否也受损。
膝盖受伤后什么时候要看医生
- 立即前往急诊部，如果膝盖看起来变形、那条腿完全不能承重，或脚变得苍白、冰冷或麻木。
- 当天看医生，如果扭伤后几个小时内膝盖肿起来，或膝盖卡住、伸不直。
- 尽快看医生，如果受伤几个星期后，转身时膝盖还会软脚。
降低再次 ACL 受伤的风险
训练落地、变向和平衡的结构化热身，能降低团队运动中 ACL 受伤的比率，重返运动后也值得继续做。股四头肌和腘绳肌的肌力是术后最后才恢复的，所以健身房的训练在放行之后还要继续。
离 ACL 手术还有几个星期，或者已经过了六个月、转身时还是不敢信任这个膝盖？通过 WhatsApp 联系我们，预约评估与治疗。不需要转介信。
关于 ACL 手术后物理治疗的更多问题
在新加坡，ACL 手术后做物理治疗需要转介信吗？
不需要。你可以不用医生转介信就在 Phoenix Rehab Group 看物理治疗师。请带上你的手术记录或出院摘要，让治疗师按照你的外科医生的方案进行。有些保险公司要求有医生转介信才报销治疗费用，所以请先查看你的保单。
ACL 重建手术后物理治疗多久一次？
最初几个月通常安排得比较密，随着居家和健身房的练习计划接手，间隔会拉长。大部分的功夫是在两次治疗之间做的。治疗师在第一次治疗时定下计划，每个阶段复查一次。
ACL 康复可以自己做吗？
大部分可以：大多数练习是在家里和健身房做的。你自己做不了的是测量。决定你什么时候开始跑步、什么时候重返运动的肌力和单腿跳测试，需要与你的另一条腿对比来测。
ACL 手术后的重返运动测试是什么？
是一组测量，不是单一一项测试：股四头肌和腘绳肌肌力以及单腿跳测试与另一条腿对比，做运动专项训练不肿，以及你的外科医生的放行。在一项大型队列研究中，通过重返运动标准和至少等满九个月，都与较少的再受伤相关。
参考文献：1. Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. Br J Sports Med. 2016;50(13):804-808. 2. Kyritsis P, Bahr R, Landreau P, Miladi R, Witvrouw E. Likelihood of ACL graft rupture: not meeting six clinical discharge criteria before return to sport is associated with a four times greater risk of rupture. Br J Sports Med. 2016;50(15):946-951. 3. Frobell RB, Roos EM, Roos HP, Ranstam J, Lohmander LS. A randomized trial of treatment for acute anterior cruciate ligament tears. N Engl J Med. 2010;363(4):331-342.
你现在处于什么情况？
1. 正在自行缓解
大多数由某个特定瞬间引起的膝痛，会在六到十二个星期内缓解。在这段时间里，肿胀随着活动量时好时坏、站了一整天后酸痛，都是常见的。如果一个月比一个月好，你能走路、上下楼梯、睡觉，那它的表现就是正常的。这种情况你不需要我们，我们也宁愿直说。
2. 已经停止改善
你下楼梯一次一级。你已经不再蹲下去捡东西。你要先试一试，才敢信任它。
疼痛缓解是最先发生的事，不是最后。股四头肌的肌力是最后才回来的，而且它不会自己回来。这就是值得测量的差距，而它不是靠当天的感觉来测量的。
停滞康复复查是三周内三次治疗，由同一位治疗师负责，因为关节在负荷下的表现无法在一次就诊中读出来。第一次找出是什么在限制它。接下来两次测量它如何反应。$690，净价，无消费税，即三次 $230 的治疗。
3. 你做过手术，或已有手术日期
术后恢复有它的形状，知道自己处于哪个阶段，就知道自己是否在轨道上。见上面的 ACL 重建术后康复计划，如果不确定哪个适用于你，见膝盖物理治疗。
这一切都建立在同样的四个阶段上。Phoenix Recovery Protocol（凤凰康复方案）说明每个阶段做什么，以及你需要达到什么才能升阶。开始不需要转介信。
下一步
找出你处于哪个阶段
疼痛是最先消失的。活动和力量是最后练回来的，大多数人在那之前就停了。一次评估与治疗是单次45分钟的治疗，$230，净价，无消费税。治疗师找出真正在限制你的是什么，在同一次治疗中处理它，你离开时带着当前的阶段和一份书面计划。
想打电话？我们五家诊所各有自己的号码，见诊所页面。预约不需要转介信。
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